التین مد نبض زندگی
التین مد نبض زندگی
بیماری پارکینسون و مراقبت از بیمار مبتلا به پارکینسون پارکینسون بیماری افراد مسن است که مشخصه آن سفتی عضلانی پیشرونده تدریجی ، لرزش و از دست رفتن مهارت های حرکتی است . بعد از آلزایمر، پارکینسون شایع‌ترین بیماری مخرب اعصاب به حساب می‌آید. بیماری پارکینسون یکی از اختلالاتی به شمار می‌رود که بیشتر در […]
پارکینسون بیماری افراد مسن است که مشخصه آن سفتی عضلانی پیشرونده تدریجی ، لرزش و از دست رفتن مهارت های حرکتی است . بعد از آلزایمر، پارکینسون شایع‌ترین بیماری مخرب اعصاب به حساب می‌آید.
بیماری پارکینسون
یکی از اختلالاتی به شمار می‌رود که بیشتر در میان افراد کهنسال شایع است، اما گاهی حتی از سنین30 تا 40 سالگی به بعد هم برخی نشانه‌های آن را می‌توان در بعضی افراد تشخیص داد.
این بیماری مزمن و پیش رونده است؛ یعنی اینکه از زمان بروز آن وضعیت فرد مبتلا به مرور بدتر و انجام دادن اعمالی برای او سخت‌تر می‌شود، که ناشی از فقدان دوپامین در مراکز اصلی عصبی مربوط به حرکات است. در این بیماری ، کاهش نسبت بین دوپامین و استیل کولین موجب بروز این بیماری می شود. شیوع آن در سن بالای ۶۰ سال شایع است.
ارتعاش و لرزش دست و پا در حالت استراحت، کندی حرکات (برادی کینزی)، سختی و خشک شدن دست و پا و بدن و نداشتن (ضعیف شدن) تعادل که چهار علامت اصلی را تشکیل می‌دهند.
• مصرف مزمن فنوتیازین ها
• مسمومیت با منگنز، جیوه و مونوکسید کربن
• آسیب تروماتیک مغزی میانی (ماده ی سیاه، تولید کننده ی دوپامین در مغز می باشد که آسیب
۸۰ درصدی این ناحیه سبب بروز تظاهرات می شود.)
• تومورها، آنسفالیت و عفونت های پیش رونده
حشره کش ها، مصرف چربی‌های اشباع نشده، کمبود اسید فولیک، ابتلا به دیابت نوع دو
لرزش در هنگام استراحت که در یکی از اندام های انتهایی فوقانی پدید می آید که اولین نشانه ی پارکینسون است.اینحالت بصورت چرخش انگشت شست نسبت به انگشتان دیگر است. در هنگام فعالیت ممکن است این اتفاق پدید آید. اما معمولا در هنگام استراحت دیده می شود.
در این حالت انجام فعایت های فیزیکی دشوار می شود و اندام سفت حرکت دادنش دشوار می گردد و تا جایی بیماری ممکناست پیشرفت نماید که فرد دچار آکینزی (بی حرکتی) شود.معمولا ً علایم پارکینسون ابتدا در یک سمت بدن پدیدار میشوند و با گذشت زمان به سمت دیگر هم راه پیدا می کنند.راه رفتن بیمار تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرد به گونه ای که پای یک طرف سفت می شود.دست همان طرف از ناحیه ی مچ خم شده و به سمت بیرون می گردد و فرد به سختی پای خود را حرکت می دهد و این حرکات ممکن است به تمام اندام ها ادامه داشته باشد و باعث می گردد بیمار بصورت لخ لخ راه برود. چهره ی بیمار بصورت ماسک (چهره ثابت با چشمانی خیره) است.بلع آب دهان دشوار است و آب ریزش از دهان برای بیمار قابل کنترل نیست.
فرد بتدریج دچار میکروگرافی (ریز شدن دست خط بیمار) و بدخطی می شود. از لحاظ عقلی مشکلی ندارد، اما در ۲۰% بیماران علائم AD پدید می آید.اختلال خواب دیده می شود. بدلیل مصرف داروها و کاهش حرکات معدی – رودی، یبوست پدید می آید.افسردگی مشهود است.از دست دادن حس بویایی پیش نشانگر بیماری پارکینسون است.
تا کنون درمان قطعی برای پارکینسون وجود ندارد اما تنوعی از داروها به منظور تخفیف علائم مورد استفاده قرار میگیرند.سطح دوپامین فرد پارکینسونی پائین است و بدلیل اینکه دوپامین نمی تواند از BBB (سطح خونی مغزی) عبور کند به بیمار لوودوپا L.Dopa تجویز می شود. این دارو پس از ورود به مغز تبدیل به دوپامین شده و سطح دوپامین را بالا می برد. برای اینکه لوودوپا تخریب نشود و از بین نرود از کربی دوپا همراه این دارو استفاده می شود.سیلیژیلین از دیگر دارو هایی است که می توان به بیمار داد.پزشکان برای از بین بردن برادی کینزی بیمار از کربی دوپا ولوودوپا استفاده می کنند، اما با از بین رفتن این نشانه، مشکل دیس کینزی بوجود می آید. دیس کینزی بصورت حرکات پیچ خوردن و منقطع بروز می کندکه بیمار را بی قرار می کند و بیماران ترجیح می دهند برادی کینزی داشته باشند. یکی از مسائلی که بیمار با آن بدلیل بیماری خودش دست و پنجه نرم می کند و وی را بخاطر این وضعیت آسیب می زند، بحران پارکینسونی در بیمار است.
در این حالت علاوه بر برادی کینزی، تعریق، هیپرپنه و تاکی کاردی دیده می شود و باید بیمار را از لحاظ تنفسی و قلبی حتما”حمایت کنیم. بیمار ۳-۴ ساعت بعد از مصرف دارو در مراحل اولیه، دچار آکینزی می شود،اما با گذشت زمان، این حالت ممکن است هر زمانی روی دهد. پس باید با کوتاه کردن فواصل زمانی مصرف دوز های دارویی یا افزایش تدریجی کل دوز می تواند سودمند باشد. برای از بین بردن این حالت Ripinirole استفاده می شود.ممکن برای ازبین بردن لرزش های غیر قابل کنترل و شدید جراحی هم صورت گیرد که به آن پالیدوتومی می گویند.از دیگر جراحی هایی که صورت میگیرد، تحریک قسمت های عمقی مغز بوسیله ی الکترود هایی در تالاموس است.
مراقبت پرستاری بیماران پارکینسونی یکی از مهمترین فرآیند هایی است که پرستاران باید با توجه به شرایط بالینی بیمار به آن توجه نمایند. اصول کلی مراقبت این بیماران عبارتند از درمان فیزیکی ، امیدوار کردن و اطمینان دادن به بیماران و درمان بیماری های همراه (نظیر افسردگی )
• بیمار باید در ۲۴ ساعت حداقل ۲ لیتر مایعات مصرف نماید.
• بدلیل مصرف داروها و کاهش حرکات دستگاه گوارش فرد مبتلا به یبوست می شود، در نتیجه باید از غذا های پر فیبر همراه با نرم کننده های غذا همراه با ملین و و مسهل های ضعیف استفاده شود.
• نیم ساعت بعد از صرف غذا در صبحانه و شام بیمار را تشویق نمائید تا به توالت برود و اجابت داشته باشد. همزمان با پیشرفت بیماری حالت سفتی عضلانی در انتهای اندام‌ها سبب اختلال در توانایی بیمار جهت مراقبت از خود می‌شود و بیمار نمی‌تواند غذا بخورد. خوردنش کند می‌شود و مدت صرف غذا از یک ساعت هم می‌گذرد. حرکات هم زمان مثل نگه داشتنکارد و چنگال با هم به شدت مشکل می‌شود. در این حالت بیمار را در بهترین وضعیت ممکن جهت غذا خوردن قرار دهید و از ظروف تطبیقی نظیر فنجان‌هایی با دو دسته یا ظروف دارای دسته حلقوی و ظروف لبه دار استفاده کنید. بهتر است وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بوده و غلظت غذا برحسب توانایی بلع در بیمار انتخاب شود.
• اغلب بیماران دچار کمبود ویتامین B3 و اسید فولیک میشوند که اینحالت سبب بدتر شدن علائم می‌گردد بهتر است
نسبت به مصرف ویتامین‌های گروه B توجه کافی را مبذول دارید.(البته به جز B6)
• برای کنترل بر لرزش دست باید از شیوه های خاصی استفاده شود که از آ ن جمله می توان به در دست گرفتن سکه و بازی کردن با آن و استفاده از توپ پلاستیکی کوچک اشاره نمود.
• برای اینکه از مسیر راه منحرف نشوند بهتر است به بیماران آموزش داده شوند که از مسیر خط فرضی راه بروند.
• بیمار را آموزش دهید تا روی سطح سفت بخوابد. چون بیمار ستون مهر هایش را به سمت جلو خم می کند، بهتر است به پشت و بدون استفاده از بالش دراز بکشد و یا به شکی دراز بکشد و خود را شل نماید.
• به آنها آموزش دهید تا جهت توانمند کردن خود ورزش های تجویزی را برطبق دامنه ی حرکتی خود انجام دهند.
• برای اینکه بیمار بتواند تجدید قوا کند و انرژی خود را ذخیره نماید بهتر است سر ساعت مشخصی فرد به مدت نیم ساعت بخوابد.
• بدلیل برادی کینزی و کاهش دامنه ی حرکتی مفاصل، برای لباس پوشیدن وقت بیشتری را فراهم آورید.
• از حمل مایعات داغ بدلیل ترمور پرهیز شود.
• بدلیل کندی حرکات و بدلیل سرد شدن غذ، از ظروف گرم نگهدارنده ی غذا استفاده شود.
• زمانی فعالیت روزانه ی خود را انجام دهد که دارو هایش اثر کرده باشند.
• در حمام امکانات لازم را برای پیشگیری از حوادث فراهم کنیم مانند گذاشت میله در کنار دیوار و عدم استفاده از فرش های سر خورنده.
• عصا و واکر برای بیمار اهمیت دارد آنها را در دسترس بیمار قرار دهید.
• بیمار بهتر است در صندلی هایی که خیلی نرم است ننشیند و قبل از بلند شدن از صندلی، قدری خود را عقب و جلو کند و
سپس بلند شود.
یکی از عواقب ابتلا به پارکینسون در بسیاری از مبتلایان، بویژه آنها که اطرافیان شان اصول مراقبت بهینه را فرا نگرفته‌اند
،همراهی اختلالات دیگر همچون افسردگی است. بسیار مهم است که در پرستاری از این‌گونه بیماران علاوه برامدادهای درمانی جسمی، جنبه‌های روانی و تقویت روحیه نیز در نظر گرفته شود.
به این منظور هر قدر در آنها امیدواری ایجاد کنید و فضایی نشاط بخش فراهم آورید، خود بیمار و خانواده او آسایش بیشتری
خواهند داشت. ترغیب بیمار به کارهایی چون باغبانی، نه تنها باعث سرگرم شدن وی می‌شود بلکه سبب فعال شدن
مفاصل او بویژه در ناحیه دست خواهد شد که مفید است.
اگر از برنامه‌های حفظ و تقویت عضلانی پیروی شود، عوارض مشکل‌ساز بیماری دیرتر فرد مبتلا را زمین گیر می‌کند.به این
منظور بهتر است از سوی اعضای خانواده، پیاده‌روی، شنا و حتی استفاده از دوچرخه‌های ثابت در این برنامه‌ها گنجانده شود
و نزدیکان به تشویق بیمار برای پیروی از این گونه فعالیت‌ها بپردازند.
امیدوارم از خواندن این مقاله رضایت کافی را داشته باشید ممنون از اینکه به وب سایت آلتین مد سر زدید شما می توانید
برای اطلاعات پزشکی و خواندن مقالات یشتر به وب سایت آلتین مد سر بزنید و همچین میتوانید برای آخرین محصولات
تولیدی شرکت آلتین مد به بخش فروشگاه بروید و راهنمای کامل خرید تجهیزات پزشکی را نیز مطالعه بفرمایید.در آخر این
مقاله بسیار خرسند می شویم که ما را از نظرات خود بهره مند سازید.
